Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez l’enfant Anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticoïdes

Il génère de graves répercussions sur la santé s’il est mal utilisé ou mal dosé. Un anti-inflammatoire stéroïdien est considéré comme une substance dopante. Ce type d’anti-inflammatoire se prend par toutes les voies d’administration. Suivant la maladie à traiter, il s’administre par voie orale, voie parentérale (par intraveineuse ou intramusculaire), inhalation (aérosol), voie cutanée et voie locale (intra-articulaire, oculaire, rectale, nasale, intra-auriculaire, rachidienne).

• Les corticoïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens bien que pourvus tous les deux de propriétés thérapeutiques similaires diffèrent beaucoup quant à leurs effets généraux sur l’organisme.
• Pendant l’Antiquité, l’écorce du saule était connue pour soigner certaines fièvres.
• D’autres médicaments peuvent également être incompatibles avec la prise d’AINS.

Par voie générale (orale et parentérale), on a les corticoïdes de type prednisone (cortancyl), prednisolone (solupred), bétaméthasone (celestene), méthylprednisolone (solumédrol), hydrocortisone, dexaméthasone (dectancyl et decadron), etc. Cependant, il peut être pris le soir à faible dosage et suivant la maladie à soigner. Outre la suppression des symptômes, l’objectif du traitement est la cicatrisation de l’ulcère. Parmi les personnes sous anti-inflammatoires AINS ou aspirine, les plus vulnérables vis-à-vis de l’ulcère sont celles ayant un antécédent personnel d’ulcère, âgées de plus de 65 ans et celles infectées par Helicobacter pylori.

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Les effets indésirables augmentent de façon dose dépendante et temps dépendant (au-delà d’une semaine de traitement). L’âge, la nature du glucocorticoïde, la voie et le mode d’administration influence la survenue des effets indésirables. Une corticothérapie (traitement par anti-inflammatoire stéroïdien) s’effectue de manière décroissante. Ces doses doivent ensuite être réduites progressivement avant l’arrêt définitif des prises.

• Les AINS sont notamment susceptibles d’être à l’origine de complications rénales, de complications infectieuses graves et sont toxiques pour le fœtus en cas d’exposition à partir du début du 6ème
   mois de grossesse (au-delà de 24 semaines d’aménorrhée).
• Par leur action inhibitrice de la COX, tous les AINS inhibent la transformation de l’acide arachidonique en prostaglandines ou thromboxanes.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments indiqués pour soulager la douleur.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle. Les IPP seront utilisés à demi-dose (sauf oméprazole pleine dose), il n’y a pas de bénéfice clinique supplémentaire à prescrire bestandriolfrance une pleine dose. Traitement de courte durée (moins de 7 jours) des poussées aiguës de rhumatismes abarticulaires, goutte et radiculalgie sévère. Enfin, en inhibant préférentiellement la COX2, les Coxibs ne diminuent pas la production de thromboxane.

LA CHAÎNE SANTÉ

Ils augmentent également la diurèse, c’est-à-dire l’émission des urines, ce qui se traduit par une augmentation de la prise de boisson. Une inflammation est une réaction de défense immunitaire de l’organisme à une agression externe (infection, brûlure, traumatisme) ou interne (allergie, maladie auto-immune) ; elle est caractérisée par de la rougeur, de la chaleur et de la douleur. Les médicaments à base d’alpha-amylase (Maxilase Maux de gorge Alpha-Amylase, Alfa-amylase Biogaran conseil et Alfa-amylase Top Pharm) sont indiqués comme traitement d’appoint dans les maux de gorge peu intenses et sans fièvre. Ils se présentent sous forme de sirop pour les nourrissons, enfants et adultes et sous forme de comprimé pour les adultes.

La substance active responsable de cet effet antipyrétique a été isolée au XIXe siècle ; après quelques transformations chimiques, elle a donné naissance à l’aspirine. Mais l’incidence d’un effet indésirable donné dépend de la nature de l’AINS et souvent de sa posologie ainsi que du terrain du malade et des médicaments associés. Certaines précautions doivent être prises lors de la prise d’anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires. La corticothérapie générale fait essentiellement appel à la voie orale, qui assure le plus souvent une bonne biodisponibilité du médicament.

Le cortisol est une hormone naturelle qui a été chimiquement modifiée pour donner la prednisone, la prednisolone (aussi appelés les minéralocorticoïdes), la dexaméthasone, la bétaméthasone ou la triamcinolone (aussi appelés les glucocorticoïdes). Les médicaments sont continuellement introduits dans l’environnement, principalement dû au fait que les doses administrées peuvent être excrétées sans être métabolisées (jusqu’à 95%), et rejetées dans les eaux usées domestiques. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. Les AINS sont composés de molécules appartenant aux pyrazolés et divers comme l’aspirine, les oxycams, les dérivés carboxyliques, les indoliques, l’acide propionique.

Les indications varient d’une spécialité à l’autre de sorte qu’il faut consulter le dictionnaire Vidal au préalable. Il est préférable d’utiliser des corticoïdes ayant l’AMM en intra-durale pour les infiltrations épidurales compte tenu du risque de brèche méningée potentiel d’un tel geste. Titulaire d’un diplôme d’État de docteur en pharmacie, j’exerce la profession de pharmacien en officine depuis plus de 30 ans.

En bloquant cet effet, les AINS altèrent la protection de l’estomac, et peuvent provoquer des lésions ou des plaies digestives (ulcères). En résumé, la prescription d’un AINS par voie générale se conçoit seulement en l’absence d’alternative thérapeutique plus sûre, après une estimation personnalisée du rapport bénéfice/risque, en respectant scrupuleusement ses indications, contre-indications et précautions d’emploi. La posologie et la durée du traitement seront adaptées à chaque patient, en se limitant au minimum nécessaire. La surveillance clinique est importante, dans le but de dépister un rebond de la maladie ou la survenue d’une insuffisance surrénalienne.